Abordagem atual da doença inflamatória pélvica / Current approaches to pelvic inflammatory disease

A doença inflamatória pélvica (DIP) é um processo inflamatório de natureza infecciosa que pode atingir estruturas e órgãos do trato genital superior. Devido à sua importância epidemiológica e de suas graves complicações, este artigo atualiza e propõe uma abordagem sistemática da DIP. Os principais agentes etiológicos são a Neisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis e outros agentes etiológicos de uretrites, cervicites, vulvovaginites e vaginoses, em geral, polimicrobiana, o que é a base de sua terapêutica. A mulher deve ser investigada para DIP quando apresenta, especialmente, desconforto abdominal, dor lombar, dispareunia e nódoas ou manchas ao exame ginecológico, previamente a procedimentos transcervicais. A classificação clínico-laparoscópica deDIP pode ser dividida em: a) estágio I (endometrite/salpingite sem peritonite); estágio II (salpingite aguda com peritonite); estágio III (salpingite aguda com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano); estágio IV (abscesso tubo-ovariano roto). A definição do estágio orienta a conduta e o tratamento, pois em formas leves (estágio I) o tratamento e seguimento podem ser feitos ambulatorialmente, enquanto para os casos moderadosou graves a internação hospitalar está indicada para início do tratamento por via endovenosa e monitorização da resposta ao tratamento. O tratamento suportivo, retirada de dispositivo intrauterino (DIU), abstinência sexual e repouso também são indicados, além de orientações sobre as implicações da doença e abordagem do parceiro.

Pelvic inflammatory disease (PID) is an inflammatory process of infectious nature that can affect structures and organs of the upper genital tract. Considering this disease's epidemiological relevance and severe complications, this article provides an update and proposes a systematic approach to PID. The main etiological agents are Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis and other etiological agents of urethritis, cervicitis, vulvovaginitis and vaginoses. These are generally of polymicrobial origin, which determines the treatment basis for pelvic inflammatory diseases.Women must be checked for PID when experiencing abdominal discomfort, backache, dyspareunia, or presenting with stains during gynecological examination and prior to transcervical procedures. The clinical and laparoscopic classification of PID can be divided into: a) stage I (endometritis/salpingitis without peritonitis), stage II (acute salpingitis with peritonitis), stage III (acute salpingitis with tubal occlusion or tube-ovarian abscess), and stage IV (tube-ovarian abscess rupture). Defining the stage guides procedures and treatment, given that in mild forms (stage I) the treatment and follow-up can be performed in the ambulatory environment while moderate to severe cases require hospitalization so that intravenous treatment and treatment outcome monitoring can be started. Supportive treatment, removal of intrauterine device (IUD), sexual abstinence and rest are also indicated, as well as counseling on the implications of the disease and partner approach.

Intervención educativa para la reducción de la morbilidad por enfermedad inflamatoria pélvica en adolescentes / Educational intervention to reduce morbidity from pelvic inflammatory disease in adolescents

Introducción: La enfermedad inflamatoria pélvica es considerada en la actualidad como un problema de salud pública mundial sobre todo por la alta incidencia que tiene en la población juvenil. Objetivo: evaluar los resultados de la intervención educativa dirigida a las adolescentes con síntomas sugestivos de enfermedad inflamatoria pélvica hospitalizadas en el Servicio de Ginecología. Método: se realizó un estudio de intervención pre-experimental con una muestra intencional de las adolescentes que fueron ingresadas en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico Mariana Grajales...

Enfermedad inflamatoria pélvica y adolescencia / Pelvis inflammatory disease and the adolescence

Se conoce como enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) a la infección del tracto genital superior, incluye las distintas fases evolutivas del proceso infeccioso, así como la participación de cualquiera de sus localizaciones, la inflamación de las trompas de Falopio es la forma más común. Esta entidad puede aparecer en cualquier momento de la vida reproductiva de la mujer, pero es mucho más alto el riesgo de aparición durante la adolescencia y juventud, se acepta que en las menores de 20 años este llega a ser 3 veces mayor que en el grupo de 25 a 29 años. La mayor frecuencia de esta enfermedad en adolescentes y jóvenes se explica, entre otras cosas, por la estrecha asociación existente entre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la EIP, hoy día se considera que en más del 90 por ciento de todas las EIP se encuentra presente un episodio reciente de ITS. Como es ampliamente conocido, la práctica de conductas sexuales de riesgo es una característica común en estas edades, lo que hace que este sector de la población está sometido a un riesgo más elevado de ITS, EIP y sus secuelas. En la presente revisión intentamos abordar la problemática de la EIP en las adolescentes, con una visión integral y con la actualidad que amerita el tema, convencidos de la importancia de su prevención, así como de su correcto diagnóstico y manejo, con vistas a promover y proteger la salud sexual y reproductiva de este vital sector de la población

The pelvis inflammatory disease (PID) is known as the infection of the superior genital tract including the different evolutionary phases of the infectious process, as well as the involvement of any of its locations, the inflammation of the Fallopian tubes is the commonest way. This entity may to appear in any moment during the reproductive life of woman, but it is much higher the risk of appearance during adolescence and youth accepting that in those aged of 20 it is three times greater than the group aged of 25-29. The great frequency of this disease in adolescents and young peoples is explained among other things, by the close association between the sexual transmited desease (STD) and the PID; nowadays it is considered that in more than 90 percent of all the PIDs is present a recent episode of STD. As it is fully known, the practice of risky sexual behaviors is a common feature in these ages thus this sector of population is in a higher risk of STD, PID and its sequelae. In present review we try to approach the problem of PDI in adolescents with an integral overview and also with the update that this subject need, as well as its proper diagnosis and management to promote and to protect the sexual and reproductive health of this important population sector

Effect of prophylactic antibiotic on the prevalence of pelvic inflammatory in women using IUD

Intra uterine device [IUD] is a highly effective contraceptive method but concerns about the risk of upper genital tract infection, often limits its use. Scientist believed that prophylactic antibiotic administration around the time of inserting IUD significantly reduces the risk of IUD related pelvic inflammatory disease [PID]. This study is designed to investigate the effect of prophylactic antibiotic on pelvic inflammatory disease associated with IUD insertion. This is a randomized clinical trial. A total of 500 prospective IUD [TCU-380A] users were randomly assigned in two groups. The first group received 200 mg of Doxycycline one hour before IUD insertion and the second did not. Then, 20 days after IUD insertion, the two groups were examined for PID. Data was analyzed using Mann-Whitney and Chi square tests. The mean of age, gravida, para, live children and abortion in case and control groups were not statistically significant. The rate of PID was 2.1% in case group compared to 1.9% in control group, which was not statistically significant. Vaginal infection in control group was more than case group but not significant. We concluded that the use of prophylactic antibiotic did not have a significant effect on preventing IUD induced PID. Regarding the side effects of unnecessary antibiotic consumption it is suggested to reinforce the need for implementing aseptic techniques during IUD insertion

¿Son los dispositivos intrauterinos y el inicio de las relaciones sexuales factores de riesgo y los anticonceptivos orales factor protector para la enfermedad inflamatoria pélvica?: (estudio de casos y controles) / Are the intrauterine devices and the begin of the sexuals relations risk factors and the contraceptives orals protecting factor to the inflamatory pelvic disease?: (study of case and controls)

Evaluar la asociación entre uso de DIU, ACO e incio de las relaciones sexuales con EIP. Estudio de casos y controles de historias de pacientes hospitalizadas en (Ginecología, Hospital Universitario de Caracas (1987-1993). Fueron estudiadas 184 mujeres (15-45 años), activas sexualmente; 92 casos y 92 controles. Se estimó el riesgo relativo, intervalos de confianza al 95 por ciento y la prueba estadística X². Comparando usaurias DIU con no usuarias se encontró un riesgo estimado de 4,5, estadísticamente significante (X² 13,13;IC 95 por ciento) 2,01-10,00). Los ACO tuvieron riesgo estimado de 0,8 (X² 0,55;IC 95 por ciento 0,36-1,74), estadísticamente no significante. Se encontró asociación causal entre la actividad sexual y EIP, con riesgo estimado de 1,7(X² 2;6;IC 95 por ciento 0,84 3,71) estadísticamente no significante. El DIU es el único factor de riesgo significantemente comprobado este estudio

Prevención de la infección pélvica posterior a la aspiración manual endouterina / Prevention of pelvic infection following endouterine manual suction

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia del metronidazol o la tetraciclina en la prevención de la infección pélvica (IP) en las pacientes con aborto incompleto no complicado, las cuales fueron sometidas a la aspiración manual endouterina en forma ambulatoria. El estudio se realizó desde enero hasta junio de 1997; en este período 95 pacientes elegibles fueron aleatoriamente asignadas en tres grupos de estudios; 33 pacientes recibieron metronidazol, 28 pacientes tetraciclina y 34 pacientes placebo, durante 7 días. Luego fueron evaluadas al décimo día y al mes post AMEU. Del total de pacientes, 10 (10,5 por ciento) desarrollaron IP post AMEU. hubo infecciones para el metronidazol 2/33 (6,0 por ciento), tetraciclina 2/28 (7,1 por ciento) y para el grupo placebo 6/34 /17,6 por ciento), de ellos dos requirieron hospitalización: Concluimos que el tratamiento antibiótico post AMEU con metronidazol o tetraciclina reduce considerablemente la infección, significativamente en sus formas graves. Palabras clave: Infección pélvica, prevención, aspiración endouterina.

Efeito da heparina na prevençäo de aderências pélvicas: estudo experimental / Heparin effect in prevention of pelvic adhesions: experimental study

Trinta e uma cadelas SRD foram submetidas a lesäo padronizada sobre o corno uterino D, que consiste em esmagamento, escoriaçäo e isquemia do segmento lesado. Três grupos de estudo foram formados: 1§) grupo controle (GC); 2§) grupo experimental 1 (G1); e 3§) grupo experimental 2 (G2). No GC, usamos lavagem contínua com soluçäo de ringer simples durante o ato cirúrgico. No G1, adicionamos heparina à soluçäo de ringer, na dose de 100UI/kg. No G2, além da adiçäo da heparina deluída em ringer, administramos heparina subcutânea de 12/12h, durante três dias, na dose de 100UI/kg/dose. Determinamos o percentual de cäes que apresentaram aderências na pelve e incisäo laparotômica. Graduamos a intensidade das aderências na incisäo e pelve. Cem por cento dos cäes do G2 apresentaram aderências na incisäo, contra 66,66% dos GC. Näo houve diferença estatística. Todos os grupos apresentaram aderências na pelve em torno de 50%. A intensidade das aderências na pelve näo foi diferente nos três grupos, mas o G2 apresentou índice de aderências maior do que o GC, sendo essa diferença significativa estatisticamente